Prosthetically driven alveolar reconstructions: a retrospective study

Abstract This study aims to evaluate the post-extraction alveolar bone reconstruction amongst 12 patients exhibiting loss of buccal bone plate in a tooth of the anterior region of the maxilla using the prosthetically-driven alveolar reconstruction technique (PDAR). In PDAR, a partial fixed provisional prosthesis (PFPP [conventional or adhesive]) with a specially designed pontic maintains the clot in a mechanically stable position during alveolar regeneration. Moreover, the pontic design, in hourglass shape and located in the subgingival area, also prevents gingival margins from collapsing. Gingival recession was evaluated through the 6-month healing period. Cone beam computed tomography (CBCT) was performed 1 month before and 8 months after PDAR treatment. For the primary outcome, in the panoramic imaging, the central area of bone defect in each tooth was selected for linear measurements. Measurements of the vertical buccal bone gain and the gain in thickness in the alveolar bone crest were obtained 8 months after PDAR. Descriptive statistics and intraclass correlation coefficient analysis were conducted. After treatment, all patients showed bone formation (a mean vertical gain of 7.1±3.7 mm, associated with a horizontal mean gain of 4.5±1.4 mm in the alveolar bone crest). The intraclass correlation coefficient for the measurements performed using CBCT was 0.999. No gingival recession, greater than 1 mm, was observed. Lower-morbidity procedures without the use of biomaterials may be a useful in post-extraction alveolar ridge regeneration and/or preservation. PDAR promoted alveolar bone formation without flaps, grafts and membranes.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar a reconstrução do osso alveolar após extração em 12 pacientes com perda da tábua óssea vestibular em dentes na região anterior da maxila usando a técnica da reconstrução alveolar proteticamente guiada (RAPG). Na RAPG, uma prótese parcial fixa provisória (PPFP [convencional ou adesiva]) com um pôntico com design específico mantém o coágulo numa posição mecanicamente estável. Além disso, o design do pôntico, com formato de ampulheta e localizado na área subgengival, também previne o colapso das margens gengivais. A recessão gengival foi avaliada durante o período de cicatrização de 6 meses. Tomografias computadorizadas cone beam (TCCB) foram feitas 1 mês antes e 8 meses após o tratamento com a RAPG. Para o desfecho primário, nas imagens panorâmicas, a área central do defeito ósseo em cada dente foi selecionada para as medições lineares. As medições do ganho vertical ósseo vestibular e do ganho em espessura na crista óssea alveolar foram realizadas. A análise estística descritiva e a análise do coeficiente de correlação intraclasse forma realizados. Após o tratamento, todos os pacientes apresentaram formação óssea (ganho vertical médio de 7,1±3,7 mm, associado a ganho horizontal médio de 4,5±1,4 mm na crista óssea alveolar). O coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,999. Nenhuma retração gengival acima de 1 mm foi observada. Procedimentos com baixa morbidade sem o uso de biomateriais podem ser úteis na regeneração/preservação do rebordo após as extrações. A RAPG promove a formação do osso alveolar sem o uso de retalhos, enxertos e membranas.

Níveis elevados de il-6 no fluido gengival de pacientes com periodontite crônica e retrocolite ulcerativa idiopática / High levels of IL-6 in gingival crevicular fluid from patients with chronic periodontitis and ulcerative colitis

O nosso objetivo foi mensurar os níveis de IL-6 no fluido gengival de pacientes com periodontite e doença inflamatória intestinal (DII), comparando-os com pacientes sistemicamente saudáveis, com periodontite. Como objetivo secundário avaliamos a IL-6 no soro desses pacientes. Foram selecionados 15 pacientes com doença de Crohn (DC, idade média 38.2, DP ± 11.4 anos), 15 com retrocolite ulcerativa idiopática (RCUI, 45.0 ± 10.5 anos) e 15 pacientes saudáveis (C, 42.1 ± 7.8 anos). A Profundidade de Bolsa (PB), nível de inserção clínica (NI), presença de placa e de sangramento a sondagem foram avaliados em seis sítios por dente. O fluido gengival foi coletado de 4 sítios comperiodontite (PP: PB > 5mm, NI > 3mm) e 4 sítios com gengivite (GP: PB < 3mm e NI< 1mm) em dentes diferentes, com pontas de papel absorvente pré-fabricadas. O soro destes pacientes também foi coletado. A análise da IL-6 foirealizada pelo LUMINEX®. A quantidade total e concentração da IL-6 estavam significantemente maior no fluido gengival dos sítios PP do grupo RCUI quando comparados ao sitios PP do grupo controle (p=0,028; p=0,044, respectivamente). O grupo DC apresentou a quantidade total de IL-6 significantemente maior no sítio PP do que no GP (p=0,028). Já no soro, a IL-6 não diferiu entre os grupos. Sendo assim, podemos concluir que os indivíduos com retrocolite ulcerativa idiopática apresentavam níveis mais altos de IL-6 nos sítios com periodontite, o que pode indicar um importante papel dessa citocina no estabelecimento e progressão da doença periodontal nesses pacientes.

Our aim was to measure the levels of IL-6 in gingival crevicular fluid (GCF) from pat ients with periodontitis and inflammatory bowel disease (IBD), and compare withsystemically healthy controls with periodontitis. Besides, we measured IL-6 levels in serum. Fifteen patients withCrohn’s disease (CD, mean age 38.2 ± 11.4 years ), 15 with ulcerative colitis (RCUI, 45.0 ± 10.5) and 15 controls (C,42.1 ± 7.8) participated in this study. Probing pocket depth (PPD), attachment loss (CAL), presence of plaque andpresence of bleeding on probing, were assessed in six sites per tooth. In each subject, GCF from 4 sites with gingivits (GP- PPD and CAL < 3mm and NI <1mm) and from 4 sites with periodontitis (PP- PPD > 5mm and CAL > 3mm),on different teeth, were collected with pre-fabricated paper strips. The serum of those patients were also collected. The IL-6 was analyzed in the LUMINEX®. The total amount and the concentration of IL-6 in GCF was significantly higher in PP sites from RCUI than in controls (p=0.028 e p=0.044, respectively). The total amountof IL-6 was significantly higher in PP than GP sites in the DC group (p=0.0 28). In serum, IL-6 does not differ between groups. Therefore we concluded that subjects with ulcerative colitis showed higher levels of IL-6 in periodontitissites, which might indicate an important role of this cytokine in the onset and progression of periodontal disease in suchpatients.

Early proliferation of bone marrow mononuclear cells on collagen membrane, bone graft and tooth cementum / Proliferación temprana de células mononucleares de médula óseasobre membrana de colágeno, injerto óseo y cemento dentario

The ultimate goal of periodontal therapy is to repair the damaged periodontal supporting tissues, permitting regeneration of the periodontal ligament. However, the cell response, the supportive matrix and the bioactive molecules use have not yet been well established. Bone marrow mononuclear cells were extracted from rat femurs and tibiae and cultured on a cross-linked collagen membrane, bone graft, or molar tooth to compare cell attachment and early proliferation on these materials. Cell attachment was quantified by light microscopy at 24, 48 and 72h, and cell proliferation was observed under a SEM after 72h. After 24h, the number of cells on bone graft was similar to that of the control and more than twice compared to collagen membrane (q=7.473 p<0.001) and 1.75 times greater than with tooth cementum (q=5.613 p<0.01). However, the number of cells close to bone graft decreased in the second day compared to the control. SEM examination revealed a significant decrease in the number of cells that attached and proliferated on tooth and bone graft when compared with membrane. The results showed that bone marrow mesenchymal cells offer great potential for colonize a collagen membrane.

El objetivo último de la terapia periodontal es reparar el daño tejidos periodontales de soporte, permitiendo la regeneración del ligamento periodontal. Sin embargo, la respuesta de la célula, la matriz de apoyo y las moléculas bioactivas aún no han sido bien establecidas. Células mononucleares de la médula ósea se extrajeron del fémur y fibula de rata, y fueron cultivadas sobre un reticulado de membrana de colágeno, de injerto de hueso o de un diente molar para comparar la adhesión celular y la proliferación temprana sobre estos materiales. La adhesión celular fue cuantificada por microscopía de luz a las 24, 48 y 72h, y la proliferación celular fue observada bajo MEB después de 72h. Después de 24 horas, el número de células sobre el injerto de hueso fue similar a la del control y más del doble en comparación con la membrana de colágeno (q=7,473 p<0,001) y 1,75 veces mayor que con el cemento dental (q=5,613 p<0,01). Sin embargo, el número de células cerca del injerto óseo disminuyó el segundo día en comparación con el control. El examen al MEB reveló una disminución significativa en el número de células que se unen y proliferan sobre los dientes y el injerto óseo en comparación con la membrana. Los resultados mostraron que las células mesenquimales de la médula ósea tienen un gran potencial para colonizar la membrana de colágeno.

Índice elevado de CPOD em pacientes com doença inflamatória intestinal / Elevated DMFT index in patients with inflammatory bowel disease

O objetivo deste estudo foi o de avaliar a presença de lesões cariosas, restauradas, elementos perdidos por cárie (CPOD) e a condição da mucosa oral em pacientes com Doença Inflamatória Intestinal e compará-los com pacientes saudáveis sistemicamente. Foram examinados 99 pacientes com Doença de Crohn (DC), 80 com Colite Ulcerativa (UC) e 74 controles (C). No exame clínico, foram registrados o índice CPOD, o índice de placa e a presença de lesões no tecido mole oral. A idade média, em anos, foi de 38,99 (DP± 12,90); 43,33 (DP ± 13,21) e 40,28 (DP ± 12,87) para os grupos DC, UC e C, respectivamente. Houve aumento significante na prevalência do índice de CPOD no grupo DC (p = 0,016) e UC (<0,0001), quando comparado ao C. A porcentagem de placa foi menor no grupo DC 44,04 (DP± 30,49) que no C 54,10 (DP ±26,4), p= 0,017, mas não houve diferença entre UC e C. Com relação ao número total de lesões orais, foi observada diferença significante entre os grupos DC (p= 0.041) e UC (p= <0.0001) e o grupo C, sendo a pioestomatite a lesão significantemente diferente entre esses grupos. Assim, conclui-se que, quando as doenças inflamatórias intestinais (DC e UC) são avaliadas separadamente, elevado índice de CPOD foi observado em relação ao grupo de controle; e pacientes com comprometimento intestinal apresentam mais lesões bucais que os pacientes do grupo de controle, sendo que, quando as lesões são observadas separadamente, a pioestomatite vegetante é a única que se mostra significantemente prevalente naqueles grupos.

Laser de baixa intensidade na cicatrização periodontal / Low energy laser in periodontal healing

O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados e a metodologia de trabalhos sobre os potenciais efeitos da irradiação por lasers de baixa intensidade (LBI) na cicatrização dos tecidos periodontais, tendo como base o banco de dados MEDLINE, de 1992 a 2007. Basicamente, dois tipos de lasers de baixa potência são utilizados: hélio - neônio(HeNe), com comprimento de onda de 633nm e lasers diodo, como o Arseniato de gálio e alumínio (AsGaAl), Arseniato de gálio(AsGa) e o fosfato de arsênio índio gálio (InGaAlP), cujos comprimentos de onda variam entre 635-950 nm. Um total de 59 estudos foi observado e, desses, nove foram selecionados e mostram que os LBI são associados à cicatrização, pelo seu potencial em reduzir os níveis locais de prostaglandinas, aumentar os níveis de beta endorfinas, estimular a produção de ATP celular e a liberação de fatores de crescimento, bem como propiciar a proliferação celular e a síntese de colágeno, e a diminuição do sangramento à sondagem. Concluindo, o LBI parece apresentar benefícios para o processo de cicatrização tecidual. No entanto, a análise dos estudos e a sugestão de um protocolo para a utilização dos LBI são dificultadas pela diversidade da metodologia empregada, como, por exemplo, diferenças nos comprimentos de onda, dosimetrias, tipos de estudo e desenhos experimentais.

Prevalência de periodontite em pacientes com doença inflamatória intestinal / Prevalence of periodontits in patients with inflammatory bowel disease

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de periodontite em pacientes com doenças inflamatórias intestinal (DII), e compará-los a pacientes saudáveis sistemicamente. Foram examinados 99 pacientes com Doença de Crohn (DC) (39 DP ± 12,9 anos), 80 com Retocolite Ulcerativa (RCUI) (43,3 ± 13,2 anos) e 74 no grupo controle (C ) (40,3 ± 12,9 anos). A condição periodontal foi avaliada através da placa visível, do sangramento à sondagem, da profundidade de sondagem (OS) e do nível clínico de inserção (NCI). Indivíduos que apresentavam pelo menos quatro sítios com NCI ≥ 3 mm foram considerados como portadores de periodontite. Havia mais pacientes com periodontite nos grupos RCUI (92,6%, p=0,004) e DC (91,9%, p=0,019), comparado ao grupo C (79,7%). O grupo com DC apresentava significativamente menos placa (p=0,017), menos sangramento à sondagem (p-0,038) e menos sítios com os ≥ 4mm (p=0,02) quando comparado ao grupo controle. Nenhuma relação de significância ocorreu nestes índices entre os grupos RCUI e C. Conclui-se que tanto os pacientes com DV quanto com RCUI apresentaram maior prevalência de periodontite do que o grupo controle.

Polimorfismo de citoquinas relacionadas ao processo inflamatório periodontal / Polymorphism in cytokines associated with the periodontal inflammatory process

O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão da literatura a respeito do polimorfismo em citoquinas relacionadas ao processo inflamatório periodontal e de como esse fator genético poderia estar ligado ao desencadeamento da doença destrutiva do periodonto. Foram levados em consideração estudos sobre determinadas citoquinas, como: fator de necrose tumoral- alfa (TNFα), interleucina -1-alfa (IL-1α ), IL-1 beta (IL-1β) ou IL-1 receptor antagonista (IL-1RA), IL-2, IL-4 ,IL- 6, IL-10, IL-16 e IL-18. A revisão da literatura possibilitou concluirmos que: (1) em algumas citoquinas, como IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, há variação nos resultados em relação à presença do gene polimórfico e o desenvolvimento da periodontite; (2) alguns genes polimórficos, como os da IL-16 e IL-18, não apresentam relação com a periodontite; (3) existe um enfoque relevante em relação aos grupos étnicos e raciais; (4) o genótipo para IL-1B está associado ao risco para periodontite severa, na população diabética, mas os resultados são contraditórios quando o consumo de cigarros é estudado.

Associação entre a doença periodontal e o lúpus eritematoso sistêmico / Association between periodontal disease and systemic lupus erythematosus

A periodontite é uma inflamação crônica e destrutiva, que leva à perda dos tecidos de sustentação dos dentes e, eventualmente, a perda dentária e edentulismo. Essa destruição é, provavelmente, mediada por uma resposta alterada do hospedeiro, tornando-o suscetível ao desafio bacteriano. A resposta do hospedeiro à infecção é importante, pois determina a extensão e severidade da periodontite. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença auto-imune crônica, generalizada, caracterizada por respostas imunes dirigidas contra um grande número de auto-antígenos. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão da literatura sobre lúpus eritematoso sistêmico (LES) e também sobre uma possível relação com asdoenças periodontais.